キャンペーン内容 キャンペーン内容購買調査に関するアンケートに答えて「個人情報に関する取扱い」に同意の上、送信した場合は用意したプレゼントを提供致します。プレゼント内容BOXティッシュ 10箱期間2023年6月1日~2023年6月30日受付時間9:00~18:00 下記のアンケートへ回答を御願い致します。 『 ※ 』は必須項目です。 お客様情報 ※ 利用店舗 —以下から選択してください—SELF&FULL大分インターSSSP-SELF三重SSSP-SELF臼杵SSSP-SELF東大分SS弁天給油所 ※ お名前 (漢字でフルネーム) ※ カタカナ(全角で入力ください。) ※ 性別 —以下から選択してください—男女法人その他 ※ メールアドレス ※ TEL ※電話番号には『-(ハイフン)』は不要です。 ※ 郵便番号 ※郵便番号を入力すると住所が自動入力されます。 ※郵便番号に『-(ハイフン)』は不要です。 ※ 都道府県 —以下から選択してください—北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 ※ 市区町村 ※ 番地 アパート(部屋番号まで) アンケート内容 ※ Q1:ガソリンスタンドの利用頻度を教えて下さい。 月に1回程度月2-3回程度週1-2回程度ほぼ毎日 ※ Q2:よく利用するスタンドは決めていますか? 決めているたまに違う所を利用いつも決めていない ※ Q3:当店を選んだ理由を教えて下さい。 場所価格接客およびサービス特にない(たまたま) ※ Q4:車検はいつもどこを利用しますか? ディーラー整備工場カーショップユーザー車検他のガソリンスタンド東九州アポロ(株) ※ Q5:「Q4」のお店へ車検を依頼する理由を教えて下さい。 整備等の信頼性価格知人が務めている親の知合い 車検証添付 ※手ブレにご注意ください。 車検に関する告知・連絡を受け取る 「個人情報に関する取扱い」を確認の上「同意する」場合は☑を御願い致します。 ■個人情報に関する取扱い 同意する ※車検告知は当社提携先へ委託致しています。 スタッフ入力欄 ※ スタッフより記号を聞き、入力をしてください。 —以下から選択してください—ABC FacebookXHatenaPocketCopy